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2
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世界脊柱健康日特别报道

当“低头 ”成为习惯 ，你的脊柱还好吗？

早高峰的地铁车厢里
，几乎每个乘客都低着头，手指在屏幕上滑动
。午饭时间的食堂饭桌旁 ，面对面坐着的两个人
，各自看着自己的手机……这样的画面，人们早已习以为常。

当“低头”成为习惯 ，你的脊柱还好吗？据统计数据显示
，我国腰椎病患者已突破2亿人，其中20—40岁的年轻人占60%以上 ，“30岁的年纪60岁的腰
”逐渐成为普遍现象 。

5月21日
，世界脊柱健康日，让我们放下手机 ，抬起头，挺起脊梁
，听听山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)脊柱外科主任医师张磊聊聊脊柱健康的那些事儿
。

低头60度相当于肩上扛个8岁娃？

脊柱疾病“盯上”年轻人

脊柱，被称为人体的“第二生命线 ” ，它支撑着身体
、保护着神经
，一旦出问题，牵一发而动全身。很多人以为 ，脊柱出问题就是腰疼、脖子疼 。其实从颈椎到胸椎再到腰椎
，每一个环节都可能出情况，而低头 ，正是压垮它的第一步
。

在临床中
，张磊就曾接诊过不少因为长期低头而备受困扰的年轻患者。有个17岁的高中生，体重200多斤 ，腰椎间盘突出把神经压得死死的
，腰腿疼得坐不住，复习功课都成了奢望 。家长带他跑遍北京 、上海的大医院 ，有的说卧床静养，有的怕手术风险大不敢动刀
。还有一个38岁的上班族
，颈椎被压得几乎要瘫痪，再拖下去后果不敢想……

“这样的患者太多了。
”张磊说 ，长期低头看手机
、伏案工作
，使颈椎过早发生退变 。“很多年轻人一拍片检查，生理曲度已经变直了。”

“人的头颅约5到6公斤 ，正常直立时颈椎承受的压力就是这么多
。当低头45度时
，压力增至21公斤；低头60度时，压力达到27公斤。 ”为了说明“低头族
”承受的“压力”有多大 ，张磊打个比方：“相当于你脖子上扛着一个8岁的小孩 。一天两天没事
，时间长了，颈椎哪儿受得了？ ”

除了低头 ，还有一个常见的伤腰动作
，那就是“弯腰负重
”
。“弯腰负重是最伤腰的动作。尤其是老年女性，绝经后雌激素水平下降 ，骨头脆了，腰背肌肉又弱
，腰就容易出问题 。”

那么，在日常生活中 ，我们该怎么护好这根“生命线 ”？张磊给出了实用建议：“看手机时尽量把屏幕抬到与视线持平
，低头幅度不要超过30度；久坐要坐直，腰后垫个靠垫
。腰椎可以做臀桥、小燕飞 ，加强腰背力量；颈椎可以做扩胸 、仰头
、头颈相抗。
”

脊柱也能做微创手术？

从“伤筋动骨一百天”到“三天出院 ”

既然脊柱疾病这么普遍又年轻化
，那得了病怎么办？什么程度才需要手术？

张磊介绍，大部分颈椎病和腰椎病可以通过保守治疗缓解 ，比如休息、理疗 、口服药物 。但如果出现胳膊麻木、酸痛
、使不上劲
，或者腿走路发沉、大小便出现异常，就说明神经可能已经被严重压迫了
。“如果继续延误 ，会导致神经坏死
，而且这种坏死是不可逆的。所以这种情况就要尽早手术 。”

“颈椎病分两种，一种是神经根型 ，压迫神经根，胳膊又疼又麻；另一种是脊髓型
，压迫到脊髓，严重时可能导致瘫痪
。以前‘伤筋动骨一百天’ ，现在微创把这个定律打破了。
”张磊介绍
，在山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)脊柱外科，微创手术比例已经达到80%到90% ，也就是说
，10个患者里最多只有1到2个需要真正开刀 。

“那个17岁高中生，最后就是用微创手术解决的 ，术后第三天即下地行走
，第四天出院。”张磊说，“但我们有一个原则：不能为了微创而微创
。 ”他解释 ，手术的第一要务是安全
，“安全包括两方面：一是生命安全，二是局部的神经安全。如果微创看不清 、容易伤神经 ，那还不如开刀；如果微创效果不好，也不能为了追求微创而让患者白挨一刀 。
”

高龄患者同样从中受益
。在临床中
，张磊曾给多位百岁高龄患者成功实施微创手术。就在采访前不久，他还为一名92岁的吉林老人解决了困扰她多年的腿疼问题 。老人因腰椎退变导致腿疼剧烈 ，当地医院以“高龄
、全麻风险大”为由拒绝手术
。张磊团队为其采用局麻下的微创手术。“腰部只开了一个不足1厘米的小口
，出血极少，就像抽血化验一样 。 ”他解释说 ，“手术过程中患者保持清醒
，可以正常交流，因为创伤小、无痛感 ，老人不知不觉就完成了手术
。
”术后当晚
，老人终于睡了一个安稳觉，第二天即可下地行走。

“微创手术尤其适合老年人 。”张磊说 ，“长期卧床对老年患者来说很危险
，容易得血栓 、肺炎
。微创手术恢复快，老人早下地 ，就能有效避免这些并发症。 ”

一个“小血肿
”就能让人瘫痪？

脊柱手术容不得半点马虎

“人体上有两种细胞不可再生：心脏细胞和脑细胞 。”张磊说，“皮肤破了能长好
，骨头断了也能愈合，但神经一旦损伤 ，就再也回不来了。 ”

在脊柱外科
，这意味着容错率极低
。他举了一个例子：“做完颈椎手术，刀口可能不出血 ，但里边慢慢渗血形成血肿
，一旦压住神经，人就瘫了。如果你及时发现 ，赶紧切开清理
，这人就没事 。如果你没发现，等神经压坏了 ，对患者就是灾难性的
。
”

正因如此
，脊柱手术容不得半点儿马虎。“技术再先进，安全永远是第一位的” ，这是张磊反复强调的一句话 。

他的团队一直遵循一条基本原则：每个手术方案必须遵循“安全
、有效、微创 ”的顺序，慎于术前
，精于术中，勤于术后
。术前仔细看片子 、查体
、预判问题；术中操作精细 ，神经监护全程护航；术后多去病房观察
，及时发现并发症。“如果微创解决不了，那就老老实实开刀 ，不能为了追求微创而给患者造成更大的伤害 。”

这一严谨态度背后
，是我国脊柱外科几十年的跨越式发展
。20世纪90年代，颈椎前路手术因紧邻气管、食管和大血管 ，被誉为“手术禁区
”
，成功率极低。2009年前后，随着导航定位等技术的发展 ，颈椎手术逐渐普及 。十年前
，颈椎前路手术已成为常规手术，“像切阑尾一样”
。而最近五年 ，颈椎微创手术又取得了突破。

在该院脊柱外科，这项技术早已广泛应用于临床 。科室核心特色技术UBE(单侧双通道脊柱内镜)可适用于复杂的椎间盘突出 、椎管狭窄
、滑脱甚至颈椎病
，操作灵活、效率高。目前，脊柱外科已形成以UBE为核心的微创技术体系 ，可开展颈椎 、胸椎、腰椎退行性疾病的全面微创治疗
。

与此同时
，为让更多的基层医生掌握这项技术，让更多的患者在家门口就能解决问题 ，张磊及其团队还将UBE等微创技术向全省50家基层医院推广
，推动优质医疗资源下沉。

“从现在开始，少低一次头 ，多抬一次头
，你的脊柱真的会感谢你 。 ”5月21日是世界脊柱健康日
。但关爱脊柱，不应只在这一天。(济南日报·爱济南记者吕娜通讯员毛瑞锋)【