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提到癌症,很多人首先想到的是疼痛、便血、消瘦等明显不适。但事实上 ,不少癌症在早期并没有典型症状,或者症状并不特异,容易被误认为是“小毛病”。也正因为如此 ,规范筛查的意义就在于:在症状还不明显时,尽早发现异常 、尽早评估和干预 。

接下来,让我们一起走近——当癌症“加密” ,看早筛技术如何破解!

01

肺癌:高风险人群

应重视低剂量螺旋CT

高危人群:年龄超过50岁 ,且符合以下任意一项者:

吸烟包年数超过20包年,包括曾经吸烟超过20包年,但戒烟不足15年。注:吸烟包年数=每天吸烟的包数(每包20支)×吸烟年数。

与吸烟人群共同生活或同室工作超过20年 。

患有慢性阻塞性肺疾病 。

有职业暴露史(石棉 、氡、铍、铬 、镉、镍、硅 、煤烟和煤烟尘等)至少1年。

有一级亲属(父母、子女以及兄弟姐妹)确诊肺癌。

筛查方法:推荐每年至少一次低剂量螺旋CT 。肺癌筛查推荐低剂量螺旋CT。建议使用16排及以上的多排螺旋CT。

02

结直肠癌:

结肠镜是一线筛查方法

高危人群:散发性高风险人群推荐筛查年龄通常为40—74岁;如有较强家族史 ,筛查可更早开始 。

筛查方法:结肠镜是一线方法;不耐受或不愿接受结肠镜者,可在医生指导下选择大便潜血检测、乙状结肠镜 、CT结肠成像或多靶点粪便DNA等替代方式。常规情况下,结肠镜一般每5—10年1次;大便潜血一般每年1次。若在结肠镜下发现并切除腺瘤性息肉 ,还需要根据病理结果和医生建议安排复查 。

03

胃癌:高风险人群筛查首选胃镜

高危人群:《胃癌筛查与早诊早治方案(2024年版)》指出,高风险人群为年龄≥45岁,且符合以下任意一项者:

居住于胃癌高发地区;

父母、子女以及兄弟姐妹等一级亲属中有胃癌病史;

尿素呼气试验(UBT)、血清Hp抗体 、粪便Hp抗原检测任一阳性;

吸烟、重度饮酒、高盐饮食 、腌制食品等不良生活方式和饮食习惯;

患有慢性萎缩性胃炎 、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃 、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病。

筛查方法:胃癌的筛查首选内镜检查。原则上 ,高风险人群每5年进行1次内镜检查;如果已经存在萎缩性胃炎、肠上皮化生或上皮内瘤变等病变,筛查间隔需要进一步缩短 。需要注意的是,血清胃蛋白酶原 、胃泌素-17等检测不宜单独替代胃镜筛查。

04

乳腺癌:根据风险水平

选择合适筛查方式

高危人群:年龄在35—64周岁的妇女 ,且符合以下任意一项者:

有乳腺癌或卵巢癌家族史;

月经初潮过早(55周岁);

未育、晚育及未哺乳;

长期服用外源性雌激素;

活检证实患有乳腺不典型增生;

绝经后肥胖;

长期过量饮酒等。

筛查方法:一般风险的女性,在35—64岁可每年进行1次乳腺影像检查,结合我国女性乳腺特点 ,首选乳腺超声 ,必要时辅助乳腺X线检查;高风险的女性应在医生指导下更早开始、并采取个体化筛查策略 。发现得越早,后续治疗和预后通常越有利 。

癌症本身并不可怕,可怕的是我们任由它在岁月中悄悄“加密 ”与蔓延。保持身体健康需要前瞻意识 ,真正的健康之道,绝不是等身体“亮红灯”了才去修补,而是在平稳前行时 ,就做好定期的“深度排查”。

癌症筛查不是“人人同一个方案 ” 。是否需要筛查 、从多少岁开始筛、多久筛一次,往往取决于年龄、家族史 、吸烟饮酒情况、基础疾病和既往检查结果。

对普通人来说,更重要的是形成两个意识:

一是不要把“没有症状”误认为“没有风险”;

二是出现持续咳嗽、便血 、消化道不适 、乳房异常包块等警示信号时 ,应及时就医,而不要用“再等等看 ”代替规范检查。

结合个人风险情况,在医生指导下选择合适的筛查方案 ,才是更科学的做法 。

(来源:“中国疾控中心”微信公众号)【